3.3 阴道镜活检病理

    1925年HansHinselman发明了阴道镜，经过半个多世纪的发展，阴道镜已普遍应用于女性下生殖系统疾病的诊断，尤其是癌前病变、早期癌及性疾病。其能将观测到的图像放大10～60倍，借助此种放大效果，了解病变区血管、组织异常，并在上述区域活检，有助于提高诊断的准确率，为疾病的早期诊断提供可靠依据。但因阴道镜下活检仅是可疑病变取材或评估多点取材，存在送检的组织不够全面、深度不够、病变位于宫颈管内问题，虽宫颈搔刮可解决部分问题，但是存在漏诊、级别下降的可能。

    在宫颈癌的筛查中，单独应用TCT具有一定比例的漏诊，如联合HPV检测能提高宫颈癌的检出率，但是考虑成本效益或HPV检测的较高敏感度，现在仍很难确定哪一种是最佳的方法。现在，TCT、HPV-DNA检测结合阴道镜活检组织病理学检查在宫颈疾病的筛查中是循序渐进的 ......